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後日走行・採点申し込みフォーム

あなたの走行したのは? クイズラリー王決定戦!

あなたの走行した日時は?: (例:2005/07/01)


<あなたのデータ>

チーム名 : (15文字以内でお願いします。)
※お好きなお名前を付けて下さい。
※お仲間複数台でご参加の場合は、スムーズな運営の為と、
 他の参加者へのマナー(同じお仲間と判るように)として、
 チーム名を統一して頂ければ助かります。

ドライバー:(ハンドルネームでお願いします。)

ナビゲータ:(ハンドルネームでお願いします。)
                   ※複数の場合は代表者1名 または連名でお願いします。

お申し込みは:ドライバー ナビゲータ

マシン名 :(15文字以内でお願いします。)
                   ※お好きなお名前を付けて下さい。
                         但し、マシン名の一部に
車種(一般名)が判る文字を入れて下さい。

メールアドレス:
          ※(あなたへの連絡先になります。)(半角英数)
            ※メールアドレス無記入の場合は採点をご遠慮させて頂きます。

年齢:歳(省略可)

あなたのホームページアドレス:
        (お持ちの方のみ)(半角英数)            

クイズラリーのご経験は?:ある。 ない。

搭載トリップメータは?  永井ドライブモニター。
               サブトリ。
               標準・デジタルメータ。
               標準・アナログメータ。
               カーナビのトリップ計。
               その他。(感想欄で詳細を教えて下さい。)


<あなたの解答>

距離は0.05km単位。端数解答は不解答と同じ減点100点。

ST〜 1CP :km
  〜 2CP :km
  〜 3CP :km
  〜 4CP :km
  〜 5CP :km
  〜 6CP :km
  〜 7CP :km
  〜 8CP :km
  〜 9CP :km
  〜10CP :km
  〜11CP :km
  〜12CP :km
  〜13CP :km
  〜14CP :km
  〜15CP :km

  〜GOAL :km

※ルート図に無いCPは空欄のまま、GOALに記入。
(例:ルート図は13CPまでなら、14、15CPを空欄にしてGOALに記入する。)

 QA :
 QB :
 QC :
 QD :
 QE :
 QF :
 QG :
 QH :
 QI  :
 QJ :
 QK :
 QL :
 QM :

 QX :

※ルート図に無いQPは空欄のままでOKです。


<アンケート>

(1)楽しかったですか?
    楽しかった。 不愉快だった。まあまあ。

(2)距離はどうですか?
    長かった。 短かった。まあまあ。

(3)次回開催はどんな味付けが良いですか?
    もっと易しく。 もっと意地悪に。現状維持。

(4)苦労したCP・QPはどこ?
 苦CP・QP:

(5)楽勝だったCP・QPはどこ?
 楽CP・QP:


(6)感想・ご意見をお聞かせ下さい。 :感想無記入は減点100点。(笑)



<ご確認>

ルールページや下記にご説明させて頂いている誓約事項、免責事項に
同意して頂けましたね?: 同意した。 同意していない。
※ご同意頂けていない場合は、残念ながら採点の受理はご遠慮させて頂きます。

今一度ご確認の上、宜しければ「送信」願います。

★混雑時等、サーバー全体の負荷が高くなっている場合には送信が失敗する場合があります。
  お手数ですが、時間をおいてから再度送信してください。

★セキュリティソフトを使用しているとご送信いただけない事があります。
  その場合は、送信中のみセキュリティソフトをOFFしてください。

▲免責事項
   このラリー参加中の事故や損害については、主催者側ではその責任を
   負いかねますので、ご了解願います。
 
▲誓約事項
   このフォームを送信して頂いた時点で、
   下記の誓約事項に同意していただいたものとみなします。
 私達はこのラリー参加にあたり、関連して起きた事故などで私本人、
同乗者、および車両の受けた損害については、決して主催者、スタッフ
並びに他のラリー参加者などに対して、非難したり責任追求したり、
また損害の賠償を要求したりいたしません。
 なお、その事故が主催者側の手違いなどで起きた場合であっても
変わりない事を誓います。
 ラリーに関しては交通の諸規則を守り、ルート上の地元の方、
他の車両等に迷惑をかけることのないように注意し、
ラリーを楽しむことを誓います。
       もちろん安全には注意してルート設定していますが、
       ゲームの性格上、ある程度不測の事態やの危険が伴いますので、
       自己責任での参加をよろしくお願いいたします。



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